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长护险基金可以报销哪些费用?最新《指导意见》明确→_我的网站

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一 |     

受台风“梅花”影响,杭州多地迎来大到暴雨,局地大暴雨天气。从昨晚开始,各地积极组织群众转移,截至目前,杭州全市已转移407725人,其中在建工地387750人、地质灾害817人、小流域山洪3142人、危房352人、老旧房393人、其他风险点621人、在建交通工程12055人、扩面转移2595人。

二 |             国家医疗保障局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》,明确长期护理保险支付范围、支付方式、支付标准以及基金监管和风险防范机制。  一、明确支付范围        长护险基金可以报销这些费用:失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费,还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。杭州全市公路营运正常,渡口、码头和运输船舶均维持停运、停装卸和停航。       失能评估的费用,会根据实际情况,由基金和个人共同分担,防止大家随便申请、过度评估。一般来说,参保人第一次失能评估合格,还有按规定定期复查评估的费用,长护险基金支付。维持停运线路558条、班车1147辆、农村客运车辆444辆,停运包车1882辆、危货1406辆。       在国家规定的长护险服务清单里的护理项目,基金按规定报销;超出清单的服务,需要个人自费。投入人员1980人次、应急抢险设备216(辆)台。同时分清基本医保和长护险的报销边界,两类保险原则上不能重复报销。全市111个在建工程全部停工。

三 |   二、规范支付方式        评估服务主要按人头收费。护理服务主要按服务时长计费:居家护理一般按小时算钱;养老院机构护理按住院天数算;社区护理根据实际服务内容确定计费方式。       未来随着政策完善,国家还会统一摸索,对智能照护设备、辅助器具等,实行定额打包或者按单个项目付费。  三、合理确定支付标准        各地要结合基金财力、老人基本照护需求、当地护理行业收费水平,合理定报销标准,并且根据情况动态调整。护理报销标准按当地经济水平、平均工资、护理人员专业等级分档次设定。参保人一年里长护险基金最高报销额度,不超过当地上一年城乡居民人均可支配收入的50%。各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式,鼓励使用居家和社区护理服务。目前,杭州全市主要江河控制站均在警戒水位以下,大中型水库均未超汛限水位。  四、严格基金管理和监督        《指导意见》要求优化结算流程,用智能系统审核报销,加快打款速度。如果评估服务未按规定执行、评估通过率畸高畸低的,护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求,以及社会力量经办机构未按规定管理的,基金将按一定比例扣除直至拒付。

四 | 记者从杭州市气象台了解到,受台风梅花影响,今天晚上到明天早晨,杭州东部区县、临安北部和余杭西北部山区有大雨到暴雨,局部大暴雨。长期护理保险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。今天傍晚到明天上午最大偏北风7~9级,部分高山区和钱塘江等江湖水面9~10级个别11级,请各有关方面注意。

五 |        长护险资金使用会纳入常态化检查,包括专项飞行检查、日常巡查、社会监督、智能监控,还会研究建立信用黑名单制度。同时实时监控评估机构、护理机构的收费,保障参保人的权益。(总台记者 于晨)

。       (总台央视记者 龙晓勤)。

六 |

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Published on:17:28:17


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